Nejčastější dotazy v oblasti sexuologie

Nejčastější dotazy v oblasti sexuologie

Zajímá vás řešení specifických problémů v oblasti vztahů, sexuality, urologie nebo intimity?

Jen zde naleznete soubor těch nejčastějších (i méně častých) dotazů spolu s odpověďmi a vyjádřeními špičkového odborníka, sexuologa MUDr. Václava Urbánka.

MUDr. Václav Urbánek

Sexuolog a odborný lékař, má více než 27 let praxe v léčbě sexuální dysfunkce.

Více o Václavu Urbánekovi...

Neváhejte nás kontaktovat.




Otázky a odpovědi

Dobrý deň, áno - na otázky odpovedá pán doktor Urbánek. Keďže otázok býva naozaj veľa, prosíme o chvíľku strpenia, kým sa vyjadrí aj k tej vašej. Prajeme pekný deň. -tím Zerex

My sexuologové zpravidla býváme stoupenci dostatečně dlouhé předehry před vlastním tělesným spojením. Avšak ve Vašem případě by věci dost možná prospělo Vámi zmíněnou (například třicetiminutovou) předehru alespoň částečně zkrátit. To uvádím jen na okraj – a jistě to opakovaně vyzkoušíte. Jinak výčet svých rad k oddálení ejakulace jsem - zejména v rozsahu asi osmi podrobných bodů - v této poradně popsal už mnohokrát. Tudíž je snadno vyhledáte pouhým listováním v mých odpovědích. Připomínám, že naše odborná poradna má jednu část v jazyce českém a další část v jazyce slovenském. Přičemž tyto dvě verze jsou vzájemně zcela odlišné, neboli téměř vůbec se nepřekrývají. 

Václav Urbánek

Nastolujete velice frekventované téma předčasné až překotné ejakulace. Výčet svých rad, zejména v rozsahu asi osmi podrobných bodů, jsem v této poradně popsal už mnohokrát. Tudíž je snadno vyhledáte pouhým listováním v mých odpovědích. Připomínám, že naše odborná poradna má jednu část v jazyce českém a další část v jazyce slovenském. Přičemž tyto dvě verze jsou vzájemně zcela odlišné, neboli téměř vůbec se nepřekrývají.

Václav Urbánek

Srdečně Vám blahopřeji, že sexuální život máte s partnerkou nyní bezproblémový. Vaše osobní zkušenosti s užíváním výživových doplňků jsou zajímavé a pozoruhodné. Jsou totiž odlišné od našeho očekávání, totiž že Zerex extralong obvykle přispívá k oddalování ejakulace, zatímco ztopoření obvykle podporují jak Zerex klasik, tak Zerex ultragold. Váš případ dost možná můžeme brát jako dílčí doklad toho, že efekty každého ze tří zmíněných produktů mohou být do značné míry i individuální; tedy rozdílné u různých uživatelů. S případy rozvoje závislosti metabolické (Vy používáte přívlastek „fyzické“) nebo závislosti psychické na produktech Zerex (při rozumném dávkování, které Vy uskutečňujete) jsem se nesetkal ani v průvodních literárních popisech, ani ve zpětných referencích od uživatelů. Myslím proto, že v tom směru nemusíte mít žádné obavy.   MUDr. Václav Urbánek, CSc.

21.03.2023
Dobry den, piši Vam o radu od r, 2007 jsem byl lečen na hypertenzi tkz, vysoky tlak užival jsem prestarium + betalok každy 1 denně . V praci jsem byl pod velkou zatěži jezdil jsem na servisy a ten den jsem se vracel . Doma mi přitelkyně ,řekla ,že mi nestoji , že jsme na to stary , atd. Před 2 roky mě nebylo nějak dobře ,přijižděl jsem stale unavenějši a byl jsem rad že byl vikend ale ten taky moc nepomhl.Až když v letě se mě to už nelibilo došel k pani obvodni a změřila mi tlak ,,samozřejmně byl vysoky tak p. doktorka mi pozměnila prašky a to triplixam,a betaloc nechala avše se ustalilo na tlak 120/80,pri pravidelnych kontrolach obvikle řijen nebo listopad. No a mě to nedalo av lednu 2017 jsem navšivil p. kardoiologa, ten mi udělal všechna vyšetřeni tj. echo,ekg, tk.vše jsem měl v normě... Až prišlo jaro a jarem i milenka . S kterou proživam krasne chvile , v bazeně ,v přirodě a v penzionu a v autě atd . je ji 44r mě je 55r velice mi pomahala při sexu . Bal jsem se abych oni nepřišel a tak jsem našel zrex klasik ,ale nejdřiv e jsem zavolal na jejich poradnu a řekl že jsem nervozni a taky unaveny a i že beru prašky na tlak. Fungovalo to na jedničku ja a milenka jsme byli spokojeni a štastni . Naposledy jsem si tabletku vzal 24,12.2018 v před pul noci a hodinu pred milovnim a vše bylo ok, Když na jednou přišel den 27.12,2018 a ja byl v praci a nebylo mě dobre tlačilo mě na hrudi a zadejchaval jsem se. nevahal jsem a zajel do nemocnice aby mizměřili tlak , jenom že jak mě položili achtěli udělat EKG taknastala fibrilace komor, bezvědomi 1krat defibrilace 200j s nastolenim SR ,uprava vědomi,.Na Vinohradech mi v operovali mi defibrilator ,jednou dodou v srdvci , jinak cevy a žili a tepny byly obtimalni takže nešlo o infart ale o srdečni selhani tkz . srdeřni smrti. A tim se chci zeptat jestli zerex měl vliv na tento stav ,,a jestli ho budu moc použivat třeba pul tablety a jak by byla pul učina ,akdyž ne tak doporučit asi co by pro mě bylo nejlepši,,,,Děkuji z odpověd

Děkuji za podrobné vylíčení Vašeho dramatického příběhu a raduji se z jeho šťastného rozuzlení. Jsem přesvědčen, že vznik Vámi popisované těžké srdeční arytmie, včetně fibrilace komor, nesouvisel s předchozím užíváním bylinného potravinového doplňku Zerex. (Ostatně uvádíte, že tabletu Zerex jste naposledy užil tři dny před život ohrožující srdeční příhodou.) Na straně druhé nemám pro tento svůj názor žádný „negativní důkaz“. On totiž, co se obecně týče přinejmenším věd přírodních, žádný negativní důkaz existovat ani nemůže. Váš příběh také dokládá, že v záležitostech zdravotních opatrnosti nikdy nezbývá. Vyslovili se prosím lékaři, kteří Vás zachránili, zejména pak ti, kteří Vám voperovali neboli implantovali kardiostimulátor, nějakým doporučením či omezením týkajícím se sexuality do budoucna? Kardiologové obvykle uvádějí, že pohlavní styk uskutečněný poklidným způsobem neznamená větší zátěž srdíčka než vystoupání pěšky do druhého patra budovy. Avšak popsané Vaše ohrožení života bylo natolik obrovské, že bych na Vašem místě byl i v sexuální oblasti velice opatrný. Zerex teď raději - z principu - vůbec neužívejte, ostatně účinek pouhé poloviny tablety (o čemž se zmiňujete) by byl velmi otazníkový. Prosím o pochopení, že vzhledem k tomu, co se Vám přihodilo, netroufnu si takto korespondenčně Vám poslat žádné další doporučení. Pokud byste snad přece jen chtěl o párový sex s partnerkou nadále usilovat (Vaši vysokou motivaci jsem nepřehlédl), obraťte se osobně a přímo do některé sexuologické ordinace. Což je zejména v Praze (píšete o Královských Vinohradech) snadno dostupné. Sexuolog, který Vás převezme do systematické péče, by měl postupovat v co nejtěsnější podrobné spolupráci s Vaším stálým kardiologem.  

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

Zvýšení tlaku krevního, byť léčené, erektilní funkci u Vašeho muže určitě tlumí. Týmž nežádoucím způsobem pravděpodobně působí i cukrovka, jež je u něho zřejmě těžšího stupně. Přítomnost umělé (srdeční) chlopně je faktor, který vyžaduje, aby rozbor stávající sexuálně dysfunkční situace byl podrobný, uvážlivý i obezřetný. Nicméně pravděpodobnost, že užívání moderních léčivých přípravků (na lékařský předpis) k podpoře erektivity bude u manžela přípustné, není malá, je poměrně značná. On se tedy musí vypravit do sexuologické ordinace, a  to nejlépe společně s Vámi, abyste tam vystupovali jako kompletní dvojice. Přičemž ale Vaše účast (coby ženy) v ordinaci není přímo podmínkou. Sexuolog by si měl od manželova kardiologa, popřípadě praktického lékaře, vyžádat písemné vyjádření, zda z kardiologického hlediska nejsou námitky vůči užívání inhibitorů fosfodiesterázy typu 5. To jsou léčivé přípravky, které k dnešnímu datu představují metodu první volby neboli první linii léčby erektilní dysfunkce. Bude-li jejich použití u Vašeho manžela přípustné, sexuolog vybere a předepíše buď Viagru nebo Cialis nebo Levitru nebo Spedru. Další postup se pak bude odvíjet od konkrétní míry úspěšnosti neboli terapeutického efektu zvoleného léku.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.     

Stručnost Vašeho dotazu není ku prospěchu jednoznačnosti mé odpovědi: Slůvkem „přípravek“ máte asi na mysli některou ze tří existujících modalit potravinového doplňku Zerex. A dále se zmiňujete o nedomykavosti chlopně srdeční, přičemž neuvádíte Váš věk. Souvislosti týkající se léku Triplixam jsem prostudoval. Co se týče zvýšeného tlaku krevního (neboli hypertenze) a jeho léčby, pokud aktuální hodnoty tlaku nemáte výrazně kolísavé, pak léčená hypertenze nepředstavuje žádnou překážku vůči užívání Zerexu. Chlopenní srdeční vady obecně vyžadují přístup opatrný. Pokud jste ve škole či ve vojenské službě směl v tělocviku normálně cvičit a pokud ani v současně době Vám lékaři nenařídili omezení fyzické námahy, pak je Vaše srdeční vada (týkající se chlopně nejspíš dvojcípé?) oběhově neboli hemodynamicky asi nevýznamná, popřípadě málo významná. A v takovém případě vůči užívání Zerexu taktéž nemám žádné námitky. Nicméně pro klid svědomí Vašeho i mého o tobolkách Zerex předem informujte Vašeho praktického lékaře, popřípadě kardiologa.

MUDr. Václav Urbánek, CSc.

S upřímnou otevřeností si dovoluji sdělit, že po odstranění prostaty z důvodu zhoubného nádorového onemocnění nebývá ve Vaší věkové kategorii prognóza ohledně obnovení sexuálních funkcí statisticky příliš příznivá. Což současně znamená, že další průběh se přece jen může lišit případ od případu. Do značné míry záleží také na zvoleném operačním přístupu při odstraňování prostaty, přičemž pro sexuální funkce relativně nejšetrnější bývá cesta skrze močovou trubici neboli přístup transuretrální. Nicméně odhaduji, že vzhledem k povaze Vaší základní diagnózy urologové asi museli upřednostnit přístup jiný a operaci provést v radikálním rozsahu. Buďte tomu prosím rád, protože Vám tím zachránili život. Chcete-li se o obnovení erektilní funkce pohlavního údu pokoušet, v rámci Vašich pravidelných návštěv v sexuologické ordinaci bude zapotřebí:  1. Nejdříve vyzkoušet (jakožto metodu první linie) intenzívní léčbu takzvanými inhibitory fosfodiesterázy typu 5 (zkratka zní iPDE5). Jinými slovy, trpělivě a systematicky otestovat míru účinku léčivých přípravků. 2. V případě neúspěchu by následovala metoda, od které si ve Vašem případě slibuji naději vcelku největší: Je to intrakavernózní autoaplikace cévně aktivních látek; v ordinaci byste si nacvičil vpichování jemné injekce - přípravku s názvem Karon - do topořivých těles vlastního penisu a totéž byste pak doma uskutečňoval před pohlavním stykem. Postup byste nejspíš zvládl, otázkou zůstává, zda byste si přál v této metodě vytrvat po celá dlouhá léta. 3. Používání podtlakového erektoru neboli vakuové pumpy. 4. Nácvik párových nekoitálních sexuálních aktivit, a to podle skvělých knih klinického psychologa profesora PhDr. Stanislava Kratochvíla, CSc.  5. Novějším trendem je uvážlivé kombinování některých z výše vyjmenovaných léčebných metod. 

MUDr. Václav Urbánek, CSc.  

Váš dotaz je povšechný a žel nesmírně stručný. Je zapotřebí říci, že podpora sexuálních funkcí po operaci prostaty obecně příslušnými tabletami se obvykle daří víceméně dobře, pokud k operaci (nazývané prostatektomie) vedlo takzvané benigní (tedy nezhoubné) zbytnění prostaty. S pacienty mám takovou zkušenost, že pokud musela být prostata odňata naopak z důvodu zhoubného nádorového onemocnění, pak bývá uplatnění snahy o obnovení erektilní funkce pohlavního údu zřetelně svízelnější a leckdy i neúspěšné. Důležitou roli ovšem hraje i věková kategorie pacienta; tedy zda jste řádově padesátník, šedesátník nebo sedmdesátník – což neuvádíte. Jinými slovy, s narůstajícím věkem sexuální funkce zpravidla nepookřeje. Od obecné úvahy teď přecházím k tobolkám Zerex: Ano, po zhojení operační rány po prostatektomii je vhodné Zerex v doporučeném dávkování užívat, prostě přinejmenším jej vyzkoušet neboli využívat alespoň jedno celé balení. Ze tří jeho existujících modalit (klasik, extralong, ultragold) myslím preferujte v této situaci Zerex ultragold, přestože je ze všech tří nejnákladnější. Potravinový doplněk Zerex mužské sexuální funkce obvykle prospěšně, příznivě tonizuje. Přitom nás nepřekvapí, že značné až vysoké procento z pacientů po operaci prostaty je dříve nebo později přece jen nuceno podstoupit vyšetření v sexuologické ordinaci. Tam pak představuje první linii terapie na lékařský předpis.  

Václav Urbánek

Vážený tazateli, dotaz prakticky shodný s tímto Vaším, popřípadě velmi podobný, jsem v poradně Zerex zodpověděl již několikrát. Prosím Vás tedy o pochopení, zalistujte jak ve slovenské verzi, tak i v české verzi naší poradny (jsou vzájemně zcela odlišné) a mé příslušné odpovědi si vyhledejte a pročtěte.    

Václav Urbánek